Диабетическая стопа - грозное осложнение при сахарном диабете. Запоздалый  диагноз, ошибка в диагностике и тактике ведения пациента и жизнь находится под большим вопросам, всегда есть угроза ампутации конечности или её части.

Важно  попасть к грамотному специалисту врачу-эндокринологу, имеющему практический опыт ведения больных с сахарным диабетом с синдромом "диабетической стопы". В настоящее время в практическом государственном здравоохранении осталось мало таких врачей. Больных с синдромом "диабетическая стопа" ведут либо амбулаторные хирурги поликлиник, либо врачи гнойно-хирургических отделений. Это хорошие специалисты, но мотивация у них не избежать операций, а  наоборот прооперировать. Как правило, это ампутации конечности, и чем выше ампутация, чем сложнее операция, тем выше престиж оперирующего хирурга, формально "выше категория". А какой престиж в хирургическом сообществе будет иметь хирург, который все делает, чтобы избежать калечащей операции - правильно "никакого". Поэтому кому в государственном здравоохранении нужен пациент с синдромом "Диабетическая стопа" -   никому. Все стационарные отделения "Диабетической стопы" в Воронежской области закрыты, остался кабинет диабетической стопы в областном Диабетологическом центре. 

В медицинском центре ООО "Парус здоровья" работает Николаев Олег Григорьевич, который стоял у истоков создания кабинетов "Диабетическая стопа" в России, прошел стажировку в Манчестере (Великобритания). Его консультации и богатый клинический опыт могут спасти конечность больного сахарным диабетом, если есть шанс.    

При синдроме "диабетической стопы" выделяют нейропатический, нейро-ишемический, остеоартропатический формы поражений нижних конечностей. 

Если преобладает нейропатический тип поражения: проводится инфузионная терапия с нейротропами, комбинированная современная антибактериальная терапия и местное ранозаживляющее лечение. Прогноз, как правило, благоприятный - удается добиться заживления.

При нейро-ишемическом   варианте диабетической стопы многое зависит от степени снижения кровотока в магистральных артериях ноги.  При достаточном кровотоке к лечению, как при нейропатическом варианте добавляются  реологические препараты, улучшающие микроциркуляцию. Прогноз при грамотном ведении - благоприятный. Но если мы имеем критическую ишемию нижней конечности, прогноз становится сомнительным, именно при этом варианте идет череда возрастающих  ампутаций и нередко смерть пациента. При критической ишемии может помочь ангиохирургическое вмешательство с восстановлением магистрального кровотока.

Остеоартропатическая форма требует аккуратного грамотного подхода, направленного на предотвращение прогрессирования деформации нижней конечности. Безусловно важным фактором  лечения является компенсация углеводного обмена, что достаточно непросто в условиях хронического воспаления, а также разгрузка точек повышенного давления  на стопе, подбором стелек, обуви  и т.д.

Безусловно, чем раньше пациент обратился за помощью, тем больше шансов ему помочь, и даже сделать его жизнь не хуже сверстников при условии выполнении назначений и рекомендаций врача.