Онихомико́з (от греч. ónyx — ноготь и mýkēs — гриб) — грибковое поражение ногтя. Вызывается, как правило, грибками-дерматофитами Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale, Trichophyton tonsurans, реже Epidermophyton floccosum, микроспорией (Microsporum canis) и другими. Онихомикоз может поражать ногтевые пластины на руках или ногах, вызывая их деформацию, изменение цвета, текстуры и структуры, что зачастую приводит к дискомфорту и снижению качества жизни пациентов. Инфекция передаётся как через прямой контакт с заражёнными поверхностями, так и через личные предметы, что делает её распространение довольно быстрым в общественных местах. Диагностика онихомикоза включает характерную клиническую картину и лабораторное подтверждение, а лечение зависит от формы и степени заболевания.
Распространённость онихомикоза среди населения составляет от 1 % до 12 %. У мужчин заболевание встречается в 1,5—3 раза чаще, но они обращаются к врачу в два раза реже, чем женщины. Распространённость повышается с возрастом.
Возбудителями онихомикоза являются дерматофиты и недерматофиты. Заражение происходит через контакт с инфицированными предметами, маникюрными принадлежностями или больными людьми, а также в местах общего пользования, таких как спортивные залы, сауны и бассейны. У женщин распространённая причина грибка — длительное ношение гель-лака. Он создаёт закрытое пространство между ногтевой пластиной и покрытием, в котором успешно развивается грибковая инфекция.
Дерматофиты являются основными возбудителями онихомикоза. К ним относятся Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum, Trichophyton verrucosum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton violaceum, Trichophyton soudanense, Trichophyton krajdenii, Trichophyton equinum и Arthoderma.
Недерматофиты включают плесневые грибы и дрожжеподобные грибы. Среди плесневых грибов, вызывающих онихомикоз, встречаются Aspergillus, Scopulariopsis, Fusarium, Acremonium, Scytalidium, Paecilomyces, Neoscytalidium, Chaetomium, Onchocola, Alternaria и представители семейства Dematiaceae, такие как Scytalidium. Дрожжеподобные грибы рода Candida, включая Candida albicans, Candida tropicalis и Candida parapsilosis, реже вызывают онихомикоз, обычно на ногтях рук.
Факторы риска возникновения онихомикоза:
- микоз стоп;
- существующая дистрофия ногтя;
- пожилой возраст;
- мужской пол;
- контакт с лицами, страдающими дермофитией стоп или онихомикозом;
- сопутствующие эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз);
- сопутствующие сосудистые заболевания конечностей (венозная недостаточность, лимфостаз);
- иммунодефицит;
- применение некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, кортикостероиды, цитостатики);
- микротравмы кожи (трещины, ссадины, порезы);
- повышенная потливость;
- сухость кожи;
- узость межпальцевых промежутков;
- плохая микроциркуляция;
- плохая гигиена.
Клиническими проявлениями онихомикоза являются: утолщение, загибание, выгибание ногтей, отслоение их от ногтевого ложа, появление бороздок, ямок, гребней; изменение цвета ногтя — пластина становится черной, желтой, бурой, серой или зеленой; воспаление ногтевого валика (так называют кожную складку по бокам и позади ногтя).
Известно, что лечению онихомикоз трудно поддается. Зарегистрированные показатели излечения при комбинированном лечении местными и системными антимикотиками колеблются от 59,2 до 88,2%. Противогрибковые препараты противопоказаны при заболеваниях печени, почек, а длительное лечение приводит к осложнениям. Таким образом, остается крайне актуальным использование в медицинской практике немедикаментозных методов лечения инфекции ногтей. Классические методики лечения грибка часто приводят к неполному излечению и рецидивам, т.к. не учитывается резистентность грибов к местным и системным антимикотикам, глубина проникновения инфекции, выбирается методика монотерапии каким-то одним препаратом, в то время как наиболее эффективным считается комбинация нескольких методов.
На ранних стадиях онихомикоз не вызывает беспокойства, но его первые симптомы нельзя игнорировать. Если запустить болезнь, придется использовать сильнодействующие противогрибковые препараты, которые могут иметь побочные эффекты, вызывать осложнения. С косметической точки зрения - неухоженные или измененные ногти выглядят неэстетично, представляют опасность, нередко сопровождаются дурным запахом.
Лечение онихомикозов представляет собой сложную задачу. Для лечения онихомикоза применяются системные антимикотики и местные препараты в виде мазей, кремов и лаков или их комбинации. Местная терапия зачастую эффективна в случае незначительных повреждений, а в остальных случаях требуется системная лекарственная терапия с токсическим воздействием на печень и почки. Продолжаются поиски новых современных эффективных методов лечения, одним из таких методов является лазерная терапия.
Лазерная терапия позволяет не только избавиться от онихомикоза (у более 87% людей констатировано полное излечение), но и стимулирует быстрый рост здорового ногтя. Она гораздо эффективнее оральных препаратов, которые угнетают иммунную систему и опасны для печени, а также противогрибковых мазей, с трудом проникающих под пластину. Для лечения онихомикоза применяют лазеры, длина волны которых (частота) 810–1319 нанометров. Их объединяет высокая интенсивность, позволяющая лучу проникнуть в кожу на глубину до 7 мм, то есть, проходить пластину насквозь, доставая до ложа.
Преимущества лазерного лечения онихомикоза:
- процедура занимает не более 40 минут;
- не требует контроля артериального давления;
- лазерное воздействие не причиняет боли;
- луч лазера проникает в глубокие слои кожи и уничтожает все зараженные клетки;
- лазерное лечение не опасно для аллергиков;
- лазер эффективен в отношении всех видов грибка.
Однако лазерное удаление подходит не всем. От такого метода стоит отказаться беременным, больным раком.
В комплексную терапию входят лазерная обработка ногтевых пластинок и местная обработка ногтевых пластинок противогрибковыми препаратами клотримазолом, нафтифином, нитрофунгином. Оценить итоговый результат можно после того, как старые пластины полностью заменятся новыми.
Специалисты медцентра ООО "Парус здоровья" консультируют пациентов с онихомикозом и проводят эффективное лазерное лечение.